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腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生”、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部，随着时间的推移，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降，承受了巨大的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起，她的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解。
五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。
检查显示，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级。“当时她的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉，待肌肉松弛后，才完成了腰穿。
然而，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查，甚至是基因检查都未见到明显异常。“最后是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么，目前医学界尚不得而知。
邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了，报告的病例较少，随访也不足，因此医学界对它的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果。
以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗。
蛋白A免疫吸附也就是俗称的“血液净化”的一种。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗，同时要为心灵减压，乐观面对疾病的挑战。
“2023答案奇遇夜”1月14日上线 一起笑对生活的烦恼******
1月14日，“2023答案奇遇夜”将在知乎独播上线，主题为“给生活加一勺期待”。主持人张绍刚联同大张伟、李诞、于文文、高亚麟、鑫仔、艾热、江梓浩、宋木子、左凌峰等知名艺人，带着年轻人的问题走进“一勺答案咖啡馆”，带来一段寻找答案的欢笑之旅。
在这个咖啡馆里，可以提出一个问题，也可以找到一勺答案。节目像好友聚会一样，一起聊聊现实生活里的烦恼和焦虑。
年轻人关心的问题，知乎从不缺席。以什么理由请假，领导一定会批？“网瘾老人”愁坏儿女，暴露了哪些问题？……“答案奇遇夜”从知乎2022年的10个经典问答切入，节目涉及职场、情感、消费等多个年轻人热议的话题。
“第一次去女朋友家过年要注意什么？”鑫仔带着从知乎上的答案“放轻松，做自己”，演出了一场喜剧《老丈人和我》。年轻人被冠以“精致且精明”的消费观，孟川用脱口秀回答了“为什么年轻人消费开始降级”。说着“人间不值得”的李诞，则在脱口秀里分享自己修炼“松弛感”的秘诀。
《老丈人和我》剧照
辞旧迎新之际，“答案奇遇夜”奉上的不仅是欢声笑语，也是对现实问题的思考。小品《摩登家族》，将展现一个祖孙三代沉迷网瘾的家庭。其灵感就来自知乎上的问题：“10 万老人每天上网超 10 小时，‘网瘾老人’愁坏儿女，暴露了哪些问题？”知友纷纷吐槽“网瘾家人”：激情打CF的爸爸，沉迷网购的妈妈，73岁的外公夹血氧仪时要求换个手指方便玩手机……而节目的“答案”也来自知友：“打不过就加入”，“多陪陪老人，甚至陪他一起上网聊天玩游戏”。
《摩登家族》剧照
知乎“答案奇遇夜”已举办至第三届，自诞生以来就在众多晚会中别具一格。“有问题，就会有答案”，相信每一个年轻人都能在这个晚会中，找到自己的解答。（完）
（文图：赵筱尘 巫邓炎）
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